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Video de Caso Real |
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Caso Real 2009 |
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Paciente Diabético
Nombre:
Paciente Sr. Carlos Calderon de 58 años con Ulcera diabética de aproximadamente de 2 meses de evolución, con una glicemia de 465 mg/100ml, con Hato: 32,Poliuria,deshidratación moderada,pruebas renales conservadas, paciente Compensado hemostáticamente. |
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Primer día de tratamiento
El pie izquierdo presentaba un edema que llegaba a parte superior de tobillos no doloroso y con una coloración violácea azulada con mancha negruzca alrededor de un oricio de 1 cm 1 medio de circunferencia donde penetraba la punta de la tijera, con una profundidad de 4 cm y medio, de donde emanaba un líquido seroso purulento y fétido, había también ligera pérdida de la sensibilidad.
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Entre 10 y 15 días de iniciado tratamiento
Se logra controlar su estado metabólico, corrigiendo sobre todo su glicemia y la circulación periférica y central, con antibióticos respectivos se pudo controlar la infección, con curaciones cada 48 horas, con cremas y gel específicos para este tipo de heridas y es así que a los 10 días mejoró la condición del pie como se observa en la foto. |
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Al mes de tratamiento
Al mes de tratamiento comienza a formarse un absceso por debajo del orificio anterior, a una distancia aproximada de 4 cm, eritematoso, no doloroso y que comenzó a emanar nuevamente líquido seroso blanquecino el mismo que cambia de coloración amarillenta a los 8 días y aumenta de tamaño como se observa en el siguiente gráfico.
En este gráfico podemos observar que el absceso a mas de aumentar de tamaño se vuelve más eritematoso, brillante y doloroso. Se forma un desfogue natural por donde se drena completamente el absceso, así lo observamos en la siguiente gráfica, se realiza modificaciones en el tratamiento ya que consideramos que la formación de este nuevo absceso debajo de la dermis se debió a la falta de cuidados por parte del paciente en el aseo personal especialmente en su calzado el cual no era el adecuado.
Estas heridas cerraron completamente a los tres meses de iniciado el tratamiento con la colaboración extrema de paciente y especialmente de familiares, es muy importante que se involucren ambas partes porque es la única manera de superar este tipo de enfermedades.
Lo importante en el tratamiento de esta enfermedad es el cambio alimenticio que debe realizar el paciente, es decir comenzar una dieta algo estricta, pero aclaro dieta no significa no comer, más bien comer alimentos que vayan encaminados a nutrir y a regenerar los tejidos dañados, los mismos que deben tener sustancias anti-oxidantes, para esto el médico que trate estos pacientes con úlceras diabéticas o varicosas debe tener conocimientos de nutrición básica necesaria para orientar al paciente y familiares de cómo nutrir y alimentar a este tipo de pacientes.
Estas pequeñas experiencias que aquí relato espero que sirva para mejorar la salud y vida de aquellas personas que padecen este tipo de enfermedad, que es encasillada como catastrófica. |
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Cualquier inquietud, sugerencia o información enviarla al siguiente correo.
josehummedina@hotmail.es
Dr. José Medina C.
Fono: 096028789
Guayaquil- Ecuador.
Especialidad y tratamiento en: Diabetes, Ulcera diabética, Ulcera varicosa, Terapia Vascular y Neuropatías |
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Informacion General |
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¿QUÉ ES EL PIE DIABÉTICO? |
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Es la infección, ulceración y/o destrucción de tejidos profundos asociados con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica de las extremidades inferiores.
La diabetes puede causar diversos problemas en los pies, que pude comenzar con una pequeña cortada la que ocasiona consecuencias serias. A más de esto, la diabetes puede causar daños en los nervios, lo que reduce la sensibilidad. También puede reducir el flujo de sangre a los pies, de modo que una herida demora más tiempo en sanar ocasionando que las infecciones progresen rápidamente si nos son tratadas a tiempo y por ende entre el tejido en descomposición. |
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Por estas alteraciones muy significativas en sus extremidades hacen que los pacientes con diabetes no perciban una piedra en su zapato, originando una ampolla, una ulceración y finalmente una infección crónica que ocasione la perdida de los pies o incluso de la extremidad. |
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¿Cómo evitar el pie Diabético? |
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Para evitar el pie diabético es muy importante llegar al paciente, haciendo que comprenda y que tome conciencia de su enfermedad, que si bien es cierto no se podrá curar pero se la podrá controlar y de esta forma se evitará los efectos subsecuentes y secuelas de la enfermedad. |
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¿Cuál es el tratamiento? |
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Muchos de los profesionales dedicados a esta especialización coinciden en la deshibridaciones, hecho que es acertado, pero me atrevería un poco en salirme de la regla en algunos casos donde el tejido todavía tiene vida y más aún podría decir que incluso en aquellas úlceras diabéticas donde hay vida celular entre un 20% a 30% se podría tratar de mejorar la enfermedad, se preguntarán ¿cómo es posible esto? Claro está que para que esto suceda se parte del mismo hecho que consiste en mejorar las condiciones orgánicas del paciente, como son corregir los parámetros metabólicos (Anemia, glicemia, Colesterol, Triglicéridos, etc.) Para luego corregir al mismo tiempo el pH sanguíneo, el cual como sabemos debe ser neutro, por lo tanto un medio ácido o un medio alcalino impedirá que cualquier herida cicatrice normalmente, por lo que yo parto de esa premisa que muy pocos lo tomamos en cuenta, esto me ha dado muy buenos resultados en la mayoría de los procesos ulcerosos.
El medio de la ulcera como también el sanguíneo tiene que ser neutro para que el medio celular se active e interactué de forma sincronizada y poder ver buenos resultados a mediano plazo, luego viene las curaciones, las mismas tienen que realizarse con líquidos que nos ayuden a mejorar el pH de la parte afecta al mismo tiempo la medicación tiene que ser administrada enmarcada a controlar la infección, mejorar el flujo sanguíneo y por ende controlar todos los factores metabó0licos como ya lo habíamos indicado.
A mas de todo lo dicho podría indicar que la alimentación es un factor muy importante ya que existen alimentos en general en donde sus azucares se absorben rápidamente lo que atribuye a que la glicemia se eleve, por lo tanto tenemos que indicar a nuestros pacientes que tipo de alimentos debemos evitar ingerir en grandes cantidades.
Estos datos quiero compartir con aquellas personas dedicadas en ayudar a las personas que sufren este mal. |
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Otro Caso Pie Diabetico Guayaquil
Julio 2010
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| Paciente Sra. Isabel Suarez de 57 años sexo femenino, con ulcera diabética de 15 días de evolución al ser atendida por primera vez, ligeramente descompensada, se procede a tratamiento para mejorar su estado metabólico y sobre todo MODIFICAR SU ESTADO ALIMENTICIO. |
| Secuencia del tratamiento y curación del pié diabético |
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Fotos Reales Pie Diabetico Guayaquil |
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| Paciente de 52 años diabética de zona suburbana de Guayaquil, parroquia Febres Cordero , con ulcera en talón producto de herida con clavo y úlceras en zona lateral del talón de miembro inferior derecho de 15 días de evolución |
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| Pie izquierdo al momento de iniciar el tratamiento, con material purulento y tejido amarillento |
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| A los 15 días de tratamiento se observa como el tejido amarillento va desapareciendo y comienza ya a granular nuevo tejido y por ende ya no hay edema ni eritema hay disminución de los orificios de las úlceras en ambos lados |
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| A los 45 días de proseguir el tratamiento se observa todavía ligero edema del talón pero los orificios han comenzado disminuir de diámetro, mostrando una notable mejoría |
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| Paciente que se cura por completo a los 2 meses 13 días y es dada de alta, se le aconseja siga tratamiento para mejorar su neuropatía diabética y problema circulatorio, todo esto se realiza con la colaboración de paciente y familiares quienes se involucraron en el restablecimiento de la señora. |
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Articulo Realizado por el :
Dr. José Medina C.
Diabetólogo
Tel: 096028789 |
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¿Cómo evitar las úlceras Diabéticas?
Las imágenes que a continuación se muestran son para personas de criterio formado.
De 10 personas diabéticas 7 terminan haciendo algún tipo de úlcera diabética, de ahí que la mayoría de estas personas se preguntan antes que les suceda, lo siguiente;
“yo soy diabético (a)” ¿me sucederá lo mismo a mí?. Esta pregunta siempre termina haciéndose así mismas o terminan haciéndolas al médico después de enterarse que a un familiar, a un amigo o vecino que era diabético le amputaron primero los dedos luego el pie y por último las extremidades completas.
A continuación muestro imágenes algo crudas, son una realidad en nuestros días a pesar de los grandes avances científicos en pleno siglo XXI, todavía siguen ocurriendo este tipo de enfermedades catastróficas, que es el término que se debe utilizar en estos casos debido a la gran incidencia de diabetes en nuestro país.
Se preguntarán ¿por qué catastróficas? Y es fácil contestar, factor salud, factor socio-económico y educacional.
Factor Salud: la mayoría de estas personas no reciben la atención médica necesaria y básica por parte de un médico capacitado en este tipo de enfermedades.
Factor socio-económico: la mayoría de estas personas son extremadamente pobres para costearse y poder realizar un tratamiento adecuado y prevenir este tipo de procesos catastróficos.
Factor educacional: La mayoría de estas personas tienen algún tipo de problema educacional que le impiden reconocer la gravedad de la enfermedad que padecen y cuando logran asimilar o entender cómo se desarrolla esta enfermedad es demasiado tarde.
Pero volvamos a nuestra pregunta ¿Cómo podemos evitar las úlceras diabéticas?.
La contestación es simple “ Prevenir” si pudiéramos llegar con médicos capacitados en el tratamiento de esta enfermedad, no hubiera extremidades inferiores amputadas, ni las famosas Insuficiencias renales, ni ceguera por diabetes.
Factor socio económico y educacional van de la mano pero lo pondría como factor secundario si el médico que trate este tipo de enfermos esté suficientemente capacitado para abordar la problemática en sí.
Casos Reales de 3 Paciente Julio del 2010
Estas imágenes son de tres personas distintas de igual problemática que se aborda al principio de esta presentación, dos de ellas siguen luchando por conservar su pie, uno de ellos terminó amputándose por encima de la rodilla.
Podemos evitar todo esto realizando de forma continua chequeos médicos con personal capacitado para el tratamiento de esta enfermedad. El tratamiento no se basa solamente en administrar medicación para control de glicemia, va mas allá, esto es controles continuos de glicemias, forma de alimentarse, terapias para mejorar la circulación, sensibilidad nerviosa y evitar todo tipo de hongos, laceraciones traumas en las extremidades y utilizar calzado adecuado.
Si necesitas ayuda para control de esta enfermedad puedes comunicarte conmigo a los siguientes teléfonos: 096028789 042580428 Guayaquil-Ecuador.
Correo electrónico: josehummedina@hotmail.es
Dr. José Medina C. |
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Agosto 2010 |
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Paciente Sr. Ivan Toledo de sexo masculino de 57 años, diabético desde hace 10 años quien llega a mi consulta por presentar úlcera diabética en talón de miembro inferior izquierdo, metabólicamente ligeramente descompensado, con anemia, glicemia de 289 , Hb. glicocilada de 11,50, extremidades inferiores edematosas hasta altura de tobillo y miembro comprometido con eritema especialmente alrededor de úlcera.
Talón con tejido pútrido fétido y con liquido purulento en su interior y muy doloroso a la palpación
Se procede a realizar limpieza , retirando todo el tejido necrótico y material purulento existente alrededor de la ulcera.
A los 20 días de iniciado el tratamiento se observa que ha disminuido el diámetro de la úlcera comenzando a granular de forma rápida.
A los 30 días se observa que una de sus esquinas a comenzado a cerrar disminuyendo el diámetro de la lesión.
A los 2 mese 15 días días se observa como a mejorado la lesión disminuyendo el diámetro en un 70 % aproximadamente.
A los 3 meses 10 días la herida está completamente cerrada es dado de alta el paciente.
Paciente al que se restableció su cuadro metabólico primero y por ende mejoró su circulación, sensibilidad y herida.
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Prevención, tratamiento de pie diabético y úlceras varicosas.
Terapia iónica para neuropatía diabética y desintoxicación orgánica
josehummedina@hotmail.es
Dr. José Medina C.
Fono: 096028789
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